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皮内反应检测

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发布时间：2025-07-10 22:38:03 更新时间：2025-07-09 22:38:03

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作者：中科光析科学技术研究所检测中心

引言

皮内反应检测（Intradermal Reaction Test）是一种广泛应用于医学、免疫学和毒理学领域的诊断技术，主要通过将微量物质注射到皮肤真皮层，观察皮肤局部反应（如红肿、硬结或风团）来评估个体的过敏反应、免疫状态或特定病原体感染。这种检测方法起源于20世纪初，随着现代医学的发展，已成为诊断过敏性疾病（如花粉症、食物过敏）、传染病（如结核病、布鲁氏菌病）以及疫苗效力评估的重要手段。皮内测试的优势在于其高灵敏度、相对简便的操作和低成本，能在短时间内提供可靠的生物学反应数据。然而，它也存在一定的局限性，如受试者可能出现假阳性或假阴性结果，因此需结合临床病史和其他检测方法进行综合判断。在临床实践中，皮内反应检测常用于儿科、皮肤科和传染病科，帮助医生制定个性化治疗方案，同时也在研究领域用于新药安全性评估和免疫机制探索。随着基因工程和分子诊断技术的进步，皮内检测正朝着更精准、无创的方向发展，但其核心原理——基于皮肤免疫反应的定量分析——始终是诊断的金标准。

检测项目

皮内反应检测的核心项目主要分为三大类：过敏原检测、感染性疾病诊断和免疫状态评估。首先，过敏原检测项目包括常见吸入性过敏原（如尘螨、花粉、霉菌）和食物过敏原（如花生、牛奶蛋白），通过注射微量过敏原观察皮肤反应强度和范围，确定个体过敏敏感性。其次，感染性疾病项目涵盖结核菌素试验（如PPD测试）、布鲁氏菌皮试等，用于筛查潜伏感染或评估疫苗效果；例如，在结核病诊断中，皮内注射纯化蛋白衍生物（PPD）后测量硬结大小以判断感染风险。最后，免疫状态项目涉及细胞免疫功能的评估，如使用念珠菌抗原测试免疫缺陷患者的T细胞反应。所有检测项目均需根据受试者年龄、病史和地理区域进行定制，常见临床项目清单包括：尘螨过敏测试、结核菌素皮试、青霉素过敏预筛等。这些项目通过标准化流程确保结果的可重复性和诊断价值。

检测仪器

皮内反应检测的仪器设备主要包括注射装置、读数工具和辅助设备，设计上强调精准性、安全性和易用性。关键仪器包括：1. 皮内注射器，如结核菌素注射器或特制短针头（规格通常为26-30G），确保注射液准确注入真皮层（深度约1-2mm），避免皮下或肌肉注射导致偏差；常用品牌如BD Ultra-Fine针头。2. 反应读数器，包括卡尺、透明尺或数字成像系统（如皮肤反应扫描仪），用于测量注射部位的红肿直径或硬结面积，部分高级设备还配备软件自动分析反应强度。3. 辅助仪器如计时器（精确记录观察时间间隔，如48-72小时）、消毒设备（酒精棉片和一次性手套）和冷藏装置（用于存储敏感试剂）。现代趋势是集成智能化仪器，例如手持式皮试读数器，通过蓝牙连接平板电脑实时生成报告，提高检测效率和数据准确性。这些仪器需符合医疗安全标准，确保操作无菌并减少交叉感染风险。

检测方法

皮内反应检测的标准方法遵循严格的操作流程，分为准备、注射、观察和解读四个步骤，以确保结果可靠。首先，准备阶段：清洁受试者前臂内侧皮肤，选择无瘢痕区域，并准备好注射用试剂（如过敏原提取液或PPD溶液）。其次，注射阶段：使用皮内注射器垂直刺入皮肤，注入0.05-0.1ml试剂，形成小皮丘（约6-10mm直径），避免渗漏。接着，观察阶段：在设定时间内（通常48-72小时）监测反应，记录红肿（erythema）和硬结（induration）的最大直径；例如，结核菌素测试需在72小时后测量硬结大小，而过敏测试可能只需15-20分钟观察风团。最后，解读阶段：根据测量数据判断结果（如硬结≥5mm为阳性），并考虑受试者因素（如年龄、免疫状态）。常用方法包括单一抗原测试和多点测试（如皮肤点刺组合），关键要点是严格控制注射深度、时间和环境温度（建议室温20-25°C）。该方法灵敏度高，但需训练有素的操作员避免误操作。

检测标准

皮内反应检测的标准化体系由国际和国内权威机构制定，确保检测结果的一致性、安全性和可比性。核心标准包括：1. 国际标准：如世界卫生组织（WHO）指南（例如WHO/TB皮试规范）、美国CDC的结核菌素测试标准（如Mantoux法），规定试剂浓度（如PPD 5TU）、注射技术和阳性阈值（如硬结≥10mm为高风险）。2. 行业标准：如美国过敏哮喘和免疫学会（AAAAI）的过敏皮试指南，要求使用标准过敏原提取物（FDA批准）并设定风团大小分级（如≥3mm为阳性）。3. 国内规范：中国国家标准（GB/T系列）和卫生部门规程（如《皮肤过敏试验技术规范》），涵盖操作流程、设备校准和质量控制（如定期试剂效价测试）。这些标准强调伦理要求（如知情同意）、数据记录（需包括注射时间、测量值和操作员签名）以及结果报告格式，确保检测符合临床验证和循证医学原则。未遵守标准可能导致假结果，因此定期审核和更新（如每5年修订）至关重要。