尿素氮检测的临床意义与应用

尿素氮（BUN，Blood Urea Nitrogen）是评估人体蛋白质代谢与肾功能的重要生化指标，主要由肝脏通过尿素循环合成，最终经肾脏排出体外。在临床诊断中，尿素氮检测被广泛用于肾功能评估、脱水状态分析、急慢性肾脏病监测以及蛋白质代谢异常的筛查。当肾功能受损时，尿素氮水平会升高；而肝脏疾病或营养不良可能导致其水平降低。此外，尿素氮与肌酐比值（BUN/Cr）的联合分析可帮助鉴别肾前性氮质血症与肾性损伤。

检测项目分类

尿素氮检测主要包括以下临床项目：

1. 血清/血浆尿素氮检测：最常用的检测形式，通过静脉血样分析，反映即时代谢状态。

2. 24小时尿尿素氮测定：用于评估蛋白质分解代谢速率，常用于营养支持治疗的监测。

3. 尿素氮清除率试验：结合血、尿样本，计算肾脏对尿素的清除效率。

4. 尿素氮/肌酐比值（BUN/Cr）：辅助判断氮质血症的病因类型。

主要检测仪器与技术

1. 全自动生化分析仪：目前主流的检测设备，如日立7180、贝克曼AU5800等，采用酶法检测原理，可实现高通量、高精度检测。

2. 干式生化分析仪：适用于急诊检验，通过固相试剂片快速完成检测（如强生VITROS系统）。

3. 分光光度计：用于传统化学比色法检测，需配合手动试剂操作。

4. 血气分析仪：部分机型可实现床旁即时检测（POCT），适用于ICU等特殊场景。

常用检测方法

1. 脲酶-谷氨酸脱氢酶法（酶法）：
原理：脲酶催化尿素分解生成NH₃和CO₂，谷氨酸脱氢酶参与指示反应，通过340nm吸光度变化定量检测。
特点：特异性高、抗干扰能力强，适合自动化分析。

2. 二乙酰一肟法（化学比色法）：
原理：尿素与二乙酰一肟在强酸条件下缩合显色，通过520nm比色测定。
特点：成本较低但易受溶血、脂血等样本因素干扰。

3. 电极法：
采用氨选择性电极直接检测尿素分解产生的NH3，适用于特定分析系统。

检测标准与质量控制

1. 国际标准：
• CLSI EP系列文件（临床实验室标准化协会）
• IFCC推荐方法（国际临床化学联合会）

2. 国内标准：
• WS/T 404-2012《临床生物化学检验常规项目分析质量指标》
• 《全国临床检验操作规程》第4版相关要求

3. 质控要求：
• 每日运行两水平质控品（正常值与病理值）
• 参与室间质量评价（EQA）计划
• 校准周期不超过7天
• 检测系统需通过ISO 15189认证

结语

尿素氮检测作为评估肾功能和代谢状态的重要工具，其准确性直接影响临床决策。实验室需根据检测需求选择合适的仪器与方法，严格遵循标准化操作流程，并结合肌酐、电解质等指标进行综合判断。随着检测技术的进步，自动化系统的普及显著提升了检测效率和结果可靠性，但传统方法的原理掌握仍对异常结果分析具有重要价值。

检测机构资质证书

CMA认证

检验检测机构资质认定证书

证书编号：241520345370

有效期至：2030年4月15日

CNAS认可

实验室认可证书

证书编号：CNAS L22006

有效期至：2030年12月1日

ISO认证

质量管理体系认证证书

证书编号：ISO9001-2024001

有效期至：2027年12月31日

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