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胆汁酸检测

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发布时间：2025-07-25 08:49:03 更新时间：2025-07-25 00:05:10

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作者：中科光析科学技术研究所检测中心

胆汁酸检测的重要性和背景介绍

胆汁酸是胆固醇在肝脏中代谢的主要终产物，在脂肪消化吸收和脂溶性维生素代谢过程中发挥关键作用。胆汁酸检测作为肝功能评估的重要指标，对于肝胆系统疾病的诊断、治疗监测和预后判断具有重要临床价值。在临床上，胆汁酸水平异常与多种肝胆疾病密切相关，包括胆汁淤积性肝病、肝硬化、原发性胆汁性胆管炎等。此外，血清胆汁酸浓度也是评估肠肝循环功能和胆道通畅性的敏感指标。近年来，随着检测技术的发展，胆汁酸谱分析为肝胆疾病的精准诊断提供了新的维度，能够区分不同类型的胆汁酸代谢异常，为临床治疗决策提供更有价值的参考依据。

具体的检测项目和范围

胆汁酸检测主要包括以下项目：总胆汁酸(TBA)检测和胆汁酸谱分析。总胆汁酸检测反映体内胆汁酸总体水平；胆汁酸谱分析则检测各种胆汁酸的组成比例，包括初级胆汁酸(胆酸CA、鹅脱氧胆酸CDCA)、次级胆汁酸(脱氧胆酸DCA、石胆酸LCA等)以及它们的结合型(甘氨酸结合型和牛磺酸结合型)。检测范围涵盖血清、血浆、尿液、胆汁等生物样本，其中血清总胆汁酸是最常规的检测项目。

使用的检测仪器和设备

现代胆汁酸检测主要使用以下仪器设备：1)酶循环法分析仪，用于总胆汁酸测定；2)高效液相色谱-质谱联用仪(HPLC-MS/MS)，用于胆汁酸谱分析；3)全自动生化分析仪，可实现批量样本的快速测定；4)酶标仪，用于ELISA法检测。此外，实验室还需配备离心机、恒温水浴箱、移液器等常规设备。HPLC-MS/MS因其高灵敏度和特异性，已成为胆汁酸谱分析的金标准方法。

标准检测方法和流程

胆汁酸检测的标准流程包括：1)样本采集：空腹静脉采血，避免溶血；2)样本处理：采集后30分钟内离心分离血清；3)检测方法：总胆汁酸多采用酶循环法，具体步骤包括样本与反应液混合、酶促反应、比色测定；4)胆汁酸谱分析则需样本前处理(蛋白沉淀、固相萃取等)后上机检测；5)质量控制：每批次检测需同时测定质控品；6)结果报告：依据标准曲线计算浓度。整个流程需在严格质量控制下进行，确保结果准确性。

检测结果的评判标准

胆汁酸检测结果的临床判读标准如下：1)空腹血清总胆汁酸正常参考范围为0-10μmol/L；2)餐后2小时血清总胆汁酸一般不超过20μmol/L；3)肝细胞损伤时，胆汁酸可升高至正常上限2-5倍；4)胆汁淤积性疾病时，胆汁酸水平可达正常值的10-20倍；5)胆汁酸谱分析中，CA/CDCA比值降低提示肝功能受损，结合型/非结合型比值异常反映胆汁淤积程度。结果判读需结合临床表现和其他肝功能指标，动态监测更有临床意义。不同检测方法间可能存在差异，实验室应建立自己的参考区间。