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迟发型超敏反应（器身）检测

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发布时间：2025-07-16 01:43:23 更新时间：2025-07-15 01:43:23

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作者：中科光析科学技术研究所检测中心

引言：迟发型超敏反应（器身）检测概述

迟发型超敏反应（Delayed-Type Hypersensitivity, DTH），通常简称为“器身”检测（这里“器身”可能意指身体或皮肤部位的局部反应），是一种由T淋巴细胞介导的免疫应答机制，发生在抗原暴露后24-72小时。与即时型超敏反应不同，DTH不涉及IgE抗体，而是依赖巨噬细胞和细胞因子的激活，导致局部炎症反应，如红肿、硬结和坏死。这种检测在临床和研究中具有重要价值，常用于评估细胞免疫状态、诊断感染性疾病（如结核病）、监测疫苗接种效果及筛查免疫缺陷综合征。例如，在结核菌素皮肤测试中，DTH反应能揭示潜伏性结核感染；在自身免疫疾病管理中，它可辅助判断治疗响应。DTH检测的核心在于其非侵入性和高特异性，但结果解读需谨慎，以避免假阳性或假阴性。在全球范围内，随着免疫疗法的兴起，DTH应用正扩展到癌症免疫监测和过敏原筛查领域。然而，检测的标准化和安全性至关重要，需严格遵循无菌操作和患者知情同意程序，以减少并发症风险。

检测项目

迟发型超敏反应（器身）检测的项目主要包括基于特定抗原的皮肤测试，这些项目旨在评估细胞介导免疫的强度。常见检测项目包括：结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）测试，用于诊断结核病潜伏感染；念珠菌抗原测试，评估对真菌的免疫应答；破伤风类毒素测试，监测疫苗接种后的免疫记忆；以及多价抗原面板（如Candin或Multitest CMI），用于筛查广泛免疫缺陷。此外，在研究和临床实践中，还涉及特定抗原如腮腺炎病毒或毛癣菌，以诊断相关疾病。每个项目均针对不同抗原设计，测试部位通常选择前臂内侧皮肤，注射后观察局部反应。项目选择需基于患者病史和流行病学背景，例如在高结核风险区优先使用PPD测试。这些检测项目不仅用于诊断，还服务于免疫状态监测，如HIV/AIDS患者的免疫功能评估。

检测仪器

迟发型超敏反应（器身）检测的核心仪器专注于精确注射和反应测量，确保操作的安全性和可重复性。主要仪器包括：一次性结核菌素注射器（如Mantoux注射器），用于皮内注射抗原溶液，其针头细度（通常27-30G）可最小化创伤；电子卡尺或游标卡尺，用于定量测量红肿硬结的直径（单位mm），这是判别阳性的关键指标；此外，温度计和环境监控设备（如恒温培养箱）用于维持测试条件稳定（室温约25°C）。辅助仪器包括消毒设备（如酒精棉球和紫外线灯）以预防感染，以及数字成像系统（如数码相机和图像分析软件）用于记录和存档反应形态。在高级实验室，流式细胞仪或ELISA试剂盒可用于后续免疫标志物分析，但这不是标准DTH检测的一部分。这些仪器需定期校准并符合医疗安全标准（如ISO13485），以确保检测精度。

检测方法

迟发型超敏反应（器身）检测的方法遵循标准化的皮内注射和观察流程，强调步骤的规范性和结果的可视化。核心方法包括：首先，选择前臂掌侧健康皮肤区域，消毒后使用注射器皮内注射0.1ml抗原溶液（如PPD 5TU），形成6-10mm直径的皮丘；注射后，告知患者避免触碰区域并记录时间。关键观察期在48-72小时后进行，评估反应包括：肉眼检查红肿（erythema）和硬结（induration），使用卡尺测量硬结最大横径；反应强度分为阴性（无硬结或<5mm）、弱阳性（5-9mm）、阳性（≥10mm）和强阳性（≥15mm或有水疱）。方法注意事项包括：测试前后监测患者生命体征，防止过敏反应；重复测试需间隔至少4周；在免疫抑制患者中，方法可能需调整（如增加抗原剂量）。数据记录应包括注射位置、时间、测量值和患者症状，以确保可追溯性。

检测标准

迟发型超敏反应（器身）检测的标准由国际和国内指南严格规范，以确保结果的一致性和临床可靠性。主要标准包括：WHO和CDC的相关协议（如结核菌素测试指南），要求硬结直径作为主要判读指标（例如，PPD测试中≥5mm为高危人群阳性）；美国FDA和欧洲EMA标准强调试剂质量控制（抗原浓度需精确至0.1ml含5TU）。操作标准规定无菌环境、注射深度（限于皮内层）和观察时间（48-72小时），偏差可能导致假结果。解读标准还考虑患者因素：如HIV感染者阳性阈值降至≥5mm，儿童需年龄调整；阴性结果的确认需排除技术错误或免疫抑制。此外，ISO 15189认证要求实验室进行定期质控（如阳性对照测试）。在中国，遵循《临床免疫学检测技术规范》，强调伦理审查和报告格式标准化。这些标准通过多中心研究验证，旨在提升检测的敏感性和特异性。