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疟原虫检测

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发布时间：2025-05-24 09:15:32 更新时间：2025-05-23 09:15:33

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作者：中科光析科学技术研究所检测中心

疟原虫检测的重要性与临床应用

疟疾是由疟原虫感染引起的全球性寄生虫病，每年导致数十万人死亡，尤其在热带和亚热带地区流行严重。疟原虫检测是诊断疟疾的核心手段，其准确性直接影响患者的治疗与预后。早期诊断能够有效避免病情恶化、减少并发症，并对防控疟疾传播具有重要意义。目前，疟原虫检测技术已从传统的显微镜检查发展为多种分子生物学和免疫学方法并行，覆盖不同的应用场景和检测需求。

疟原虫检测的主要项目

疟原虫检测主要包括以下项目：
1. 形态学检测：通过显微镜观察血液样本中疟原虫的形态特征，区分不同虫种（如间日疟、恶性疟）。
2. 快速诊断试纸（RDTs）：检测疟原虫特异性抗原（如HRP-2、pLDH）。
3. 分子生物学检测：通过PCR、LAMP等技术检测疟原虫DNA。
4. 血清学检测：检测患者体内抗疟原虫抗体，适用于流行病学调查。

常用检测仪器与技术

1. 光学显微镜：配备油镜的高倍显微镜是传统镜检的金标准，需专业人员操作。
2. 快速诊断试纸分析仪：部分自动化设备可辅助判读RDTs结果，减少人为误差。
3. 实时荧光定量PCR仪：用于核酸扩增和定量，灵敏度可达0.1-1寄生虫/μL血液。
4. 环介导等温扩增（LAMP）设备：无需复杂温控，适合现场快速检测。
5. 纳米孔测序仪：新兴技术，支持疟原虫基因分型和耐药性分析。

标准化检测方法

1. 厚薄血膜染色法（吉姆萨染色）：WHO推荐的标准镜检流程，需制备厚血膜（筛查）和薄血膜（虫种鉴定）。
2. 免疫层析法：RDTs通过胶体金标记抗体与样本中抗原结合，15-20分钟出结果。
3. 巢式PCR检测：针对18S rRNA基因设计引物，可特异性识别5种人类疟原虫。
4. 荧光定量PCR：采用TaqMan探针技术，实现高灵敏度定量分析。

国际与国内检测标准

1. WHO标准：《疟疾显微镜检测质量保障手册》规定血片制备、染色和判读规范。
2. RDTs性能评估：需符合WHO预认证标准，敏感性≥95%（恶性疟）、特异性≥95%。
3. 分子检测验证：参照CLSI指南，建立阳性/阴性对照体系，检测限需≤5寄生虫/μL。
4. 中国卫生行业标准：WS/T 471-2015《疟原虫检测血涂片镜检法》明确操作细节与质控要求。

随着技术进步，疟原虫检测正朝着更高灵敏度、自动化和便携化方向发展。然而，显微镜检查仍作为基础验证手段，而分子检测在低密度感染和混合感染诊断中具有不可替代的优势。医疗机构需根据资源配置和临床需求选择适宜方法，并严格执行质量控制流程。