尿白细胞酯酶检测的临床意义
尿白细胞酯酶检测是临床常用的尿液分析项目之一，主要用于筛查泌尿系统感染或炎症反应。白细胞酯酶（Leukocyte Esterase, LE）是中性粒细胞释放的一种特异性酶，当尿液中存在白细胞（尤其是中性粒细胞）时，该酶活性会显著升高。通过检测尿液中白细胞酯酶的活性水平，可以快速判断是否存在泌尿系统感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）、结石或前列腺炎等疾病。此项检测具有操作简便、成本低、结果快速的特点，常作为尿常规检查的重要组成部分，尤其适用于门急诊患者的初步筛查。
检测项目与临床应用
尿白细胞酯酶检测主要包含以下核心项目：
1. 白细胞酯酶定性分析：判断尿液中是否存在酶活性，结果通常以阴性、弱阳性（±）、阳性（+～+++）表示。
2. 半定量分析：通过比色法评估酶活性强度，辅助判断感染程度。
3. 联合指标检测：常与亚硝酸盐、尿潜血、尿蛋白等指标联合分析，提高泌尿系统疾病诊断的准确性。
主要检测仪器与技术
目前常用的检测仪器包括：
1. 干化学试纸分析仪：通过试纸反应区的颜色变化进行光电比色分析，如西门子Multistix系列试纸配套仪器。
2. 全自动尿液分析仪：整合试纸条检测与流式细胞技术，如希森美康UF-5000系列。
3. 显微镜检查系统：作为补充手段，对离心尿沉渣进行白细胞计数验证。
检测方法与操作流程
主流的检测方法包括：
1. 干化学法（试纸法）：
- 采集新鲜中段尿样本（避免污染）
- 将试纸条完全浸入尿液后立即取出
- 仪器自动读取试纸反应区的颜色变化（通常60秒内完成）
2. 显微镜检查法：
- 取10ml尿液离心后观察沉渣
- 高倍镜下（400×）计数白细胞数量
- 结合干化学结果进行综合判断
检测标准与结果判读
依据《临床实验室标准化协会（CLSI）》及《中国卫生行业标准》：
1. 干化学法标准：
- 阴性：无颜色变化
- 阳性：反应区呈现紫色（根据色阶分为+～+++）
2. 显微镜参考范围：
- 正常值：0-5个/高倍视野（HPF）
- 异常值：≥5个/HPF提示白细胞尿
3. 临床意义判定：
- 白细胞酯酶阳性+镜检白细胞增多：提示活动性感染
- 单项阳性需排除阴道分泌物污染等干扰因素
- 阴性结果可基本排除细菌性尿路感染
注意事项与质量控制
1. 样本采集：需使用无菌容器，女性患者应清洁外阴后留取中段尿
2. 干扰因素：大量维生素C、高比重尿可能造成假阴性
3. 保存条件：样本需在2小时内完成检测，冷藏不超过4小时
4. 质控要求：每日使用阳性和阴性对照品进行仪器校准
总结
尿白细胞酯酶检测作为泌尿系统感染的筛查工具，其敏感性可达75-95%，特异性超过85%。结合尿培养等确诊检查，能为临床提供快速、有效的诊断依据。但需注意，检测结果应结合患者临床表现及其他实验室指标进行综合判断，特别是在妊娠、免疫抑制等特殊人群中需谨慎解读。
CMA认证
检验检测机构资质认定证书
证书编号：241520345370
有效期至：2030年4月15日
CNAS认可
实验室认可证书
证书编号：CNAS L22006
有效期至：2030年12月1日
ISO认证
质量管理体系认证证书
证书编号：ISO9001-2024001
有效期至：2027年12月31日
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