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疟原虫镜检检测

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发布时间：2025-04-22 00:02:07 更新时间：2025-04-21 00:02:07

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作者：中科光析科学技术研究所检测中心

疟原虫镜检检测的临床意义与应用背景

疟原虫镜检检测是全球范围内诊断疟疾的金标准方法，尤其适用于热带和亚热带地区的疾病筛查与防控。疟疾是由疟原虫感染引起的虫媒传染病，通过蚊虫叮咬传播，可导致周期性发热、贫血及多器官损伤。在缺乏快速分子诊断设备的基层医疗机构中，厚薄血涂片显微镜检查因其成本低廉、操作便捷且特异性高的特点，成为确诊疟原虫感染的核心技术。该检测不仅能明确病原体存在，还能通过形态学特征区分疟原虫种类（如间日疟、恶性疟等），为临床用药提供关键依据。

疟原虫镜检检测项目

检测项目主要包括：1）疟原虫定性检测（判断感染存在性）；2）疟原虫种属鉴定（间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫）；3）原虫密度计数（厚血膜法估算每微升血液中寄生虫数量）；4）疟原虫发育阶段观察（环状体、滋养体、裂殖体、配子体）。

检测仪器与试剂

核心设备为光学显微镜（配备100倍油镜和10倍目镜），辅助工具包括载玻片、盖玻片、采血针、染色缸等。常用染色试剂为吉姆萨染液（Giemsa stain）或瑞氏染液（Wright stain），部分实验室采用快速染色试剂盒（如Field染色法）缩短检测时间。

检测方法与操作流程

1）血涂片制备：同时制作厚血膜（高检出率）和薄血膜（便于形态观察）；2）染色处理：吉姆萨染色需固定薄血膜，厚血膜需溶血后染色，标准染色时间为30-45分钟；3）显微镜检：油镜下系统扫描至少100个视野，注意红细胞内虫体形态特征；4）结果判读：根据疟原虫核与胞质染色差异、红细胞大小变化等特征进行种属鉴别。

检测标准与质量控制

检测需遵循WHO《疟疾显微镜检测质量保障手册》及国家《疟疾诊断标准》（WS 259）。关键质量控制点包括：1）染色pH值控制（6.8-7.2）；2）镜检人员需通过疟原虫形态学考核；3）阴性样本需检查≥200视野；4）原虫密度计算需按白细胞计数校正法执行。阳性样本应留存玻片用于外部质控复核，实验室需定期参加能力验证。