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普拉雄酮检测

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发布时间：2025-04-27 21:50:24 更新时间：2025-04-26 21:50:24

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作者：中科光析科学技术研究所检测中心

普拉雄酮检测的临床意义与应用

普拉雄酮（Prasterone，DHEA）是一种由肾上腺皮质和性腺分泌的类固醇激素，是人体内含量最高的甾体激素前体之一。它在体内可转化为睾酮、雌二醇等活性激素，参与调节性发育、代谢平衡及免疫功能。普拉雄酮水平的异常与多种疾病相关，包括肾上腺皮质功能亢进/减退、多囊卵巢综合征（PCOS）、库欣综合征、卵巢早衰及某些肿瘤等。因此，普拉雄酮检测在临床内分泌学、生殖医学及肿瘤筛查中具有重要意义，尤其在评估肾上腺-性腺轴功能时是不可或缺的指标。

普拉雄酮检测的主要项目

临床中常见的普拉雄酮检测项目包括：
1. 血清普拉雄酮浓度测定：用于评估基础分泌水平
2. 硫酸普拉雄酮（DHEA-S）检测：其半衰期更长，更稳定反映肾上腺分泌功能
3. 动态功能试验：如ACTH刺激试验或地塞米松抑制试验，用于鉴别肾上腺源性或性腺源性异常
4. 尿液代谢物分析：通过24小时尿游离皮质醇联合检测提高诊断准确性

检测仪器与核心技术

现代普拉雄酮检测主要依赖以下分析技术：
1. 液相色谱-质谱联用（LC-MS/MS）：目前的金标准方法，具有高灵敏度和特异性，可检测到pg/mL级别
2. 化学发光免疫分析（CLIA）：适用于临床常规检测，通量高但可能受交叉反应干扰
3. 放射免疫分析（RIA）：传统方法，因放射性污染问题逐渐被替代
4. 高效液相色谱（HPLC）：需配合紫外检测器或荧光检测器

标准化检测流程与方法

规范的检测流程包括：
1. 样本采集：清晨空腹静脉血3-5ml（分离血清/血浆），避免溶血
2. 前处理：采用固相萃取（SPE）或液液萃取（LLE）纯化样本
3. 分析检测：
- LC-MS/MS法：色谱柱选择C18反相柱，流动相为甲醇-水梯度系统
- 免疫法：严格按试剂盒说明书进行温育和信号检测
4. 质量控制：每批样本需加入质控品，CV值应<15%

国际与国内检测标准

目前主要遵循的标准包括：
1. CLSI EP17-A2：临床实验室检测限建立指南
2. ISO 15189:2012：医学实验室质量和能力要求
3. WS/T 403-2012：临床生物化学检验常规项目分析质量指标
4. 参考区间（成人）：
- 血清DHEA：男性2.4-12.3 μg/L，女性1.8-9.7 μg/L
- DHEA-S：男性2.0-12.0 mg/L，女性1.0-8.5 mg/L

需要注意的是，检测结果需结合患者年龄、性别、生理周期（女性）及用药史综合判读。儿童和绝经后妇女参考范围差异显著，需采用年龄特异性标准。实验室应定期参与CAP或CNAS组织的室间质评，确保检测系统的准确性。